Coleta de papanicolaou - (papanicolau)

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Coleta de papanicolaou - (papanicolau) concursoparaenfermagem.blogspot.com - 956 dias atrás

Definição:
Coleta de material cérvico vaginal para realização de exame diagnóstico.
Objetivos:
Detectar a presença de lesões neoplásicas ou pré-neoplásicas e alguns processos de outra natureza (parasitas, processos inflamatórios, etc).
Responsável:
Enfermeiro
Execução do procedimento:
Auxiliar de enfermagem, técnico de enfermagem e enfermeiro
Materiais e equipamentos:
1. Mesa ginecológica2. Mesa auxiliar3. Biombo4. Escada de dois degraus5. Foco de luz com cabo flexível6. Cesto de lixo com pedal7. Espelho (15cm X 20cm) opcional8. Espéculo P, M e G9. Fixador citológico10. Escova endocervical11. Espátula de Ayres12. Lâmina com uma extremidade fosca13. Luvas de procedimento14. Pinça Cheron15. Soro fisiológico 0,9%16. Gazes esterilizadas17. Lençol descartável18. KOH a 10% (hidróxido de potássio)19. Óculos de proteção20. Avental descartável21. Recipiente para acondicionamento de lâminas usadas22. Balde com solução desincrostante em caso de instrumentos não descartáveis23. Formulário de requisição e de remessa de exames;24. Livro de registro25. Lápis preto nº 226. Apontador27. Borracha28. Canetas29. Régua
Descrição do procedimento
1. Lavar as mãos2. Preparar e separar o material3. Criar um ambiente acolhedor;4. Respeitar a privacidade;5. Saber ouvir e esclarecer para a mulher possíveis dúvidas ou angústias;6. Descrever para a mulher como será realizada a coleta de exame, possibilitando a sua familiarização com os materiais (kit educativo prático: espéculo, escova, espátula e lâmina), demonstrar a técnica do auto exame das mamas;7. Realizar a entrevista da usuária com o preenchimento da ficha padronizada para coleta pelo serviço, identificando situações específicas (gestação, virgindade);8. Anotar no prontuário: idade, data da coleta, DUM, se possível, anotar resultado do papa anterior, descrever a acuidade, avaliação e orientação de enfermagem e retorno;9. Fazer a identificação da lâmina na extremidade fosca, com lápis preto nº 2, contemplando:
– Código do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) da Unidade;– O número de registro da mulher na Unidade;– As iniciais do nome da paciente.
10. Solicite que a usuária esvazie a bexiga;11. Em seguida solicite que ela retire as partes inferiores da roupa, dando-lhe um lençol para que se cubra;12. Ajudar a usuária a posicionar-se na mesa;13. Iniciar o exame através da inspeção da vulva e vagina;14. Introduzir o espéculo sem lubrificá-lo com óleo ou vaselina, recomenda-se em caso de pessoas idosas ou de vagina ressecada o uso de especulo umedecido com soro fisiológico;15. Introduza-o em posição vertical e ligeiramente inclinado (inclinação de 15º);16. Iniciada a introdução faça uma rotação de 90 graus deixando-o em posição transversa, de modo que a fenda de abertura do espéculo fique na posição horizontal. Uma vez introduzido totalmente na vagina abra-o lentamente com delicadeza e, se ao visualizar o colo houver grande quantidade de muco ou secreção, seque-o delicadamente com uma gaze montada em uma pinça, sem esfregar para não perder a qualidade do material a ser colhido;17. Para a coleta no ectocérvice utilize a espátula de madeira tipo Ayres, do lado que apresenta a reentrância.
18. Encaixe a ponta mais longa da espátula no orifício externo do colo (fig. 1), apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360 graus, em torno de todo orifício, procurando exercer uma pressão firme, mas delicada, sem agredir o colo, para não prejudicar a qualidade da amostra.
19. Estenda o material ectocervical na lâmina, dispondo-o no sentido horizontal, ocupando 2/3 da parte transparente da lâmina, em movimentos de ida e volta, esfregando a espátula com suave pressão (fig. 2).
20. Realizar a coleta da endocérvice utilizando a escova de coleta. Recolha o material introduzindo a escova delicadamente no canal cervical, girando a 360º (fig. 3). Em gestante não colher material endocervical.
21. Ocupando o 1/3 restante da lâmina, estenda o material rolando a escova de cima para baixo (fig. 4). 22. Fazer a fixação da lâmina imediatamente após a coleta, armazenando as lâminas separadamente em recipiente adequado.23. Fechar o espéculo retire-o delicadamente, inspecionando a vulva e períneo.24. Retirar as luvas, auxiliar o paciente a descer da mesa e solicitar que ela coloque as roupas.25. Avise a paciente que um pequeno sangramento poderá ocorrer após a coleta.26. Orientar a paciente para que venha retirar o exame conforme a rotina da sua Unidade de Saúde.27. Preencha a relação de remessa na mesma seqüência das lâminas e das requisições.28. As lâminas deverão ser acondicionadas em caixas específicas para transportá-las.
Fonte: Coleta de Papanicolaou e Ensino do Auto-Exame da Mama. SES São Paulo - 2004

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