Ausculta Pulmonar. Você está ouvindo bem ?

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Ausculta Pulmonar. Você está ouvindo bem ? fisioterapiahumberto.blogspot.com - 992 dias atrás

Olá Fisionautas, Um amigo me enviou o link para a página do “Programa Educacional em Ausculta Torácica” da UNIFESP (clique AQUI para acessar). Um site muito legal e que vale ser compartilhado. Nesta página é possível ouvir os sons cardíacos e pulmonares normais e anormais, além de uma breve descrição do significado de cada ruído. Como de costume, decidi fazer uma pesquisa sobre sons pulmonares para enriquecer um pouco mais a postagem. Mas eis que logo de cara me deparo com um fato surreal: Existem vários trabalhos nacionais e estrangeiros chamando a atenção para a falta de padronização da terminologia dos sons pulmonares ! ! !   Confesso que esta notícia me deixou ao mesmo tempo perplexo e contente, pois eu achava que tinha algum problema auditivo ou que fosse meio retardado pois nunca consegui perceber a diferença que existe entre estertores crepitantes, subcrepitantes e estertores finos. ( ^_^ ) Na imagem acima, um grupo de eminentes especialistas em reunião para decidir se o ruído adventício do paciente é um estertor crepitante, bolhosos ou subcrepitante
Pois é galera, existe uma verdadeira Torre de Babel quando o assunto é sons pulmonares. A preocupação com a falta de padronização é antiga. Encontrei um artigo de 1998 com o curioso título. “ A confusa nomenclatura da ausculta pulmonar brasileira.”(J Pneumol 24(3) – mai-jun de 1998 -  clique AQUI para download) que já abordava este problema.

A título de curiosidade:Neste trabalho foram listados 10 tipos diferentes de estertores: (estertores simples, crepitantes, subcrepitantes,finos, grossos, bolhosos, inspiratórios, de médias bolhas, de finas bolhas, e grossos inspiratórios), todos citados em publicações nacionais entre 1985 e 1997. A amostra é meio antiga, porém um trabalho mais recente chamado “Terminologia da ausculta pulmonar utilizada em publicações médicas brasileiras, no período de janeiro de 1980 a dezembro de 2003” (clique AQUI para download)revela que a confusão provavelmente se estende até hoje.

Essa variedade de descrições, sem critérios claros de definição e sem referência bibliográfica não só torna a descrição da ausculta pulmonar subjetiva, como também dificulta o ensino acadêmico. O que nos leva a perguntar em alto e bom som: E AÍ,  TEM JEITO ? ! !  
Talvez. . . Em 1985 foi realizado em Tóquio o International Symposium on Lung Sounds. Neste simósio, foi proposta a divisão dos sons adventícios em apenas dois grupos: ruídos contínuos (sibilos e roncos) e ruídos descontínuos (estertores finos e grossos) Mikami R, Murao M, Cugell DW, Chretien J, Cole P, Meier-Sydow J, et al. International symposium on lung sounds. Synopsis of proceedings. Chest. 1987;92(2):342-5. (clique AQUI para download) Agora facilitou, né? Apenas 4 ruídos adventícios e para o meu alívio, com apenas dois tipos de estertores! o/ o/ o/ o/. Apesar de já se terem passado mais de vinte anos, a padronização mundial ainda não colou. Mas essas coisas levam tepo mesmo... Na minha opinião, o mais importante desta postagem é saber que a identificação dos sons pulmonares é importantíssima mas existe um carnaval de descrições sendo utilizadas sem nenhuma padronização, e que se você não consegue identificar todos os subtipos de sons pulmonares você é uma pessoa normal.
Valeu galera, imagino que esse tema possa gerar alguma polêmica. Aguardo comentários (educados, por favor)
Se você quiser ter acesso a mais sites com sons pulmonares, acesse:
http://www.concursoefisioterapia.com/2011/11/sons-pulmonares-ausculta-pulmonar.html

http://www.blackbookdopina.net/2009/02/sons-cardiacos-pulmonares-mp3.html

Tem também dois mini-cursos online em inglês bem legais.
http://www.easyauscultation.com/course-contents.aspx?CourseID=201
e
http://www.easyauscultation.com/cases.aspx?CourseCaseOrder=1&CourseID=202
Não falar inglês não é desculpa. As instruções estão por escrito - google translator nelas. 

é isso aí galeraHasta La Vista

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